A osteocondrose da columna torácica é un proceso crónico dexenerativo-distrófico de dano nos discos intervertebrais e corpos vertebrais da columna torácica. Esta enfermidade é algo menos común que a osteocondrose da columna cervical ou lumbosacra. Non obstante, isto non significa que non cause problemas á persoa. A osteocondrose da columna torácica maniféstase principalmente por dor nas costas e no peito, pero tamén pode dar dor no corazón, no abdome, similar á angina de peito ou ao cólico hepático. En casos raros, a osteocondrose da columna torácica convértese na causa do desenvolvemento da paresis dos músculos das extremidades inferiores, a sensibilidade deteriorada neles, os trastornos dos órganos pélvicos. O tratamento da enfermidade consiste no uso de métodos de medicación e non medicamentos, e ás veces é necesaria incluso cirurxía. Neste artigo aprenderás sobre os síntomas que manifestan a osteocondrose da columna torácica e os métodos do seu tratamento.
Espiña torácica
A columna torácica está representada por 12 vértebras, entre os corpos dos cales hai discos intervertebrais. Os discos consisten nun núcleo pulposo e un anel fibroso. Cambios patolóxicos nestes discos, así como nas articulacións faceta adxacentes, proliferación de espiñas óseas ao longo dos bordos dos corpos vertebrais, procesos distróficos nos ligamentos da columna vertebral e convértense na causa inmediata de dores nas costas.
Debería entenderse que a osteocondrose, como enfermidade, raramente afecta só a unha parte da columna vertebral. Normalmente este proceso é difuso, máis ou menos pronunciado en diferentes partes da columna vertebral.
Algunhas características estruturais da columna torácica fan que a osteocondrose se vexa menos frecuentemente que outras rexións da columna vertebral. Enumeremos estas características:
- menor mobilidade da columna torácica;
- a presenza de articulacións das vértebras coas costelas (que, en combinación co esterno, crea un marco forte do peito, menos propenso a lesións);
- pequeno espesor dos discos intervertebrais;
- cifose fisiolóxica (dobrándose na dirección anteroposterior cunha protuberancia dirixida cara atrás) da columna torácica e, polo tanto, a carga axial máxima cae sobre as partes anteriores e non posteriores dos discos.
Outra característica non da estrutura, senón do desenvolvemento da osteocondrose da columna torácica, que tamén determina a menor frecuencia de dor na columna torácica, é que as bases morfolóxicas existentes da osteocondrose nesta parte poden permanecer clínicamente "mudas" durante moito tempo. É dicir, hai cambios, pero non molestan ao paciente.
Non obstante, en presenza de factores provocadores, como o estilo de vida sedentario (incluídos anos de traballo nunha mesa ou conducindo un coche), lesións, mala postura, flaccidez dos músculos das costas, traballo físico duro en posición forzada, osteocondrose da columna torácicamostra o seu verdadeiro rostro.
Síntomas da osteocondrose da columna torácica
O principal síntoma clínico da osteocondrose da columna torácica, así como doutras partes, é a dor. Dor nas costas, dor no peito, incluso dor nos órganos internos. En medicina, é habitual distinguir varios síndromes de dor (e non só dor) de osteocondrose da columna torácica. En total, divídense en dous grupos:
- reflexo;
- compresión.
Os síndromes reflexos son manifestacións clínicas da estimulación do receptor da columna vertebral. Trátase de receptores para ligamentos, cápsulas de articulacións intervertebrais, discos intervertebrais, que reciben impulsos patolóxicos na osteocondrose. Ademais da dor, as síndromes reflexas poden acompañarse de tensión muscular, trastornos vexetativos nos tecidos brandos e nos órganos internos. Estes cambios baséanse no seguinte feito: a estimulación dos receptores leva á propagación da excitación ás estruturas próximas da medula espiñal (para ser máis precisos, a segmentos da medula espiñal). E estas poden ser neuronas responsables da transpiración dunha determinada zona da pel, regulando a temperatura da mesma zona, participando na garantía da actividade dos órganos internos (corazón, fígado, intestinos, etc. ), mantendo o ton dos músculos e vasos sanguíneos que subministran todas estas estruturas. E cando a emoción se transmite a estas neuronas, hai síntomas correspondentes dunha violación da actividade de determinadas formacións. Polo tanto, tal situación é moi posible cando a dor no abdome ou na zona do corazón é causada por osteocondrose da columna torácica.
Os síndromes de compresión prodúcense cando a raíz nerviosa se comprime (esténdese con menos frecuencia) cando sae do foramen intervertebral, do tecido da medula espiñal ou dos vasos que o alimentan. Os síndromes de compresión son case sempre causados por unha hernia de disco existente. As máis comúns son as hernias dos segmentos torácicos inferiores. Dependendo da dirección e localización da hernia, unha persoa experimenta certos síntomas. Isto pódese representar do seguinte xeito:
- As hernias medianas (medianas) van acompañadas do desenvolvemento de debilidade muscular simétricamente en ambas as pernas, perda de sensibilidade nas mesmas. Ao mesmo tempo, a síndrome da dor típica para a compresión da raíz nerviosa está ausente;
- as hernias laterais (laterais) manifestan exclusivamente dor asociada á compresión da raíz nerviosa;
- As hernias medio-laterais combinan os síntomas clínicos dos dous grupos anteriores, só a debilidade muscular e as alteracións sensoriais predominan no lado do disco saínte.
Que tipo de síndromes se consideran no marco da osteocondrose da columna torácica? Falemos con máis detalle sobre os tipos de síndromes reflexos e de compresión deste nivel.
Síndromes reflexos
Dorsago: dor súbita aguda na columna torácica. É de natureza aguda, a miúdo descrita polos pacientes como un golpe cunha daga. Basicamente, séntese entre os omóplatos, pode darse ao corazón, ao esterno. Os pacientes teñen medo de moverse e mesmo respiran profundamente, porque a dor intensifícase (coma se volvese a disparar). Con bastante frecuencia, estes síntomas prodúcense despois dunha longa estadía nunha postura fixa e incómoda mentres se realiza un traballo monótono. Un movemento pronunciado despois diso provoca dorsago en persoas con osteocondrose da columna torácica. Ao palpar a columna torácica, revélase a tensión dos músculos paravertebrais en forma de rodillo e a súa dor.
Ás veces, dita dor pode considerarse un ataque cardíaco, tan grave e repentina que parece ao paciente. Non obstante, o electrocardiograma tomado non ten anomalías e o uso de nitroglicerina baixo a lingua non elimina a dor.
Dorsalxiaé outro tipo de síndrome do reflexo torácico. É unha síndrome da dor que se produce gradualmente. A dor pódese localizar en calquera parte das costas, no peito. Doloroso, aburrido, ás veces con matices de ardor (que se asocia coa irritación das estruturas vexetativas). Agrávase polos movementos da columna vertebral, dobrándose, xirando arredor do seu eixe, tosendo ou espirrindo, conducindo por estradas desniveis.
A dor pódese sentir ao longo dos espazos intercostais dun ou de ambos os lados. Esta característica débese ao curso dos condutores nerviosos (os nervios e vasos intercostais están localizados no espazo intercostal). Neste caso, a dor chámase neuralxia intercostal, por analoxía coa dor de tellas.
Se a dor está localizada na parede do peito anterior, tamén se denomina pectalxia. Non obstante, só se pode sentir nalgúns lugares coas costas intactas. Por exemplo, na zona do proceso xifoide ou no lugar de fixación do músculo esternocleidomastoideo. Con moita frecuencia, debido á dor e aburrimento da dor, é difícil descubrir exactamente onde doe: algo dentro do peito ou na zona dos tecidos brandos superficiais.
As dorsalxias poden ir acompañadas de tensión reflexa dos músculos paravertebrais, máis pronunciada no lado da dor. Neste caso, por suposto, a tensión muscular non é tan pronunciada como nunha situación similar na columna lumbar. Pero aínda así, ao palparse, síntese a compactación muscular e o propio tacto provoca molestias ou dor. Tamén é dolorosa a palpación de espazos interspinosos e puntos paravertebrais na zona do segmento afectada por osteocondrose.
Os síndromes reflexos na osteocondrose da columna torácica son moito máis comúns que a compresión.
Síndromes de compresión
A compresión da raíz nerviosavai acompañada, en primeiro lugar, da síndrome da dor. A dor está disparando na natureza. A dirección da propagación da dor corresponde ao curso das fibras nerviosas. No caso da osteocondrose torácica, trátase de espazos intercostais. Dado que algunhas das fibras nerviosas forman plexos que están implicados na inervación dos órganos internos, a dor pódese sentir dentro do peito, o abdome. A dor intensifícase ao moverse, dobrar o corpo, tusir, espirrar, rir (porque nestes momentos aumenta a tensión da raíz). Na zona que inerva a raíz comprimida pódense observar trastornos da sensibilidade: sensación de gatear, adormecemento, hormigueo. É posible que non toques ben esta zona. Nos casos en que a raíz nerviosa está sometida a compresión durante moito tempo, poden producirse trastornos do movemento, é dicir, a debilidade dos músculos que innerva. Os músculos atrófianse gradualmente. Non obstante, os trastornos do movemento son moi raros, porque son os máis recentes na cronoloxía da aparición de todos os síntomas. Normalmente, unha persoa busca axuda médica na fase de dor e trastornos sensoriais.
A compresión da medula espiñalmaniféstase como debilidade nas pernas cun aumento simultáneo do ton muscular (se a medula espiñal está comprimida na columna torácica inferior, entón o ton muscular diminúe). Poden aparecer síntomas patolóxicos do pé (Babinsky e outros). Pérdese a sensibilidade nas extremidades inferiores, a sensación de tocar frío e quente non difire, a diferenza entre só tocar e unha inxección. En casos de compresión severa da medula espiñal poden producirse trastornos urinarios.
A compresión dos vasos sanguíneos,que subministra a medula espiñal, leva ao desenvolvemento da mieloisquemia, é dicir, a desnutrición do tecido da medula espiñal. Isto, así como a compresión da medula espiñal, vai acompañado do desenvolvemento de debilidade muscular (os pacientes din que "fallaron as pernas"), perda de sensación e trastornos pélvicos.
É xusto dicir que a compresión da medula espiñal e os seus vasos na osteocondrose da columna torácica é moi, moi rara.
Compoñentes vexetativos da osteocondrose da columna torácica
Debido a que as fibras nerviosas procedentes da columna vertebral torácica conteñen condutores autónomos, a irritación ou a violación destas fibras pode ir acompañada de síntomas autonómicos. Estes poden ser:
- sequedad e descamación da pel na zona de inervación dun nervio separado;
- violación local da transpiración e da termorregulación (tamén segundo a zona de inervación);
- frialdade das extremidades inferiores, uñas dos pés fráxiles;
- dores que simulan enfermidades do tracto gastrointestinal (por exemplo, gastrite, úlcera gástrica, colecistite, etc. );
- dor nos riles, que de feito non teñen nada que ver coa patoloxía renal (non hai cambios na urina e na ecografía);
- dor na rexión do corazón, moi similar á anxina de peito e ata ao infarto de miocardio.
A peculiaridade de tal dor pode ser o feito de que unha persoa pode non sentir dor nas costas. Isto é inicialmente enganoso tanto para o paciente como para o persoal médico cando buscan axuda médica. Non obstante, a realización dunha serie de métodos adicionais de investigación permite excluír a patoloxía dos órganos internos e, a continuación, considérase a causa desta dor a osteocondrose da columna torácica.
Tratamento da osteocondrose da columna torácica
Todos os métodos de tratamento da osteocondrose da columna torácica divídense en medicamentos e non medicamentos. Na maioría dos casos, só unha combinación de ambos grupos produce un efecto e a enfermidade retrocede. Aínda que cómpre entender que é simplemente imposible desfacerse por completo da osteocondrose da columna torácica. O proceso dexenerativo pode suspenderse, ralentizarse, pero non ten un desenvolvemento inverso.
Medicación
As principais direccións de exposición a medicamentos para a osteocondrose da columna torácica son a eliminación da dor, a tensión muscular, a mellora da microcirculación e o trofismo dos tecidos.
Os antiinflamatorios non esteroides úsanse con éxito para eliminar a síndrome da dor. As drogas deste grupo teñen a capacidade de reducir o proceso de inflamación, eliminar a dor e bloquear a agregación plaquetaria. As drogas prescríbense, de media, durante 7-14 días. Isto normalmente é suficiente para eliminar a dor. Moitos deles están dispoñibles en varias formas (comprimidos, cápsulas, solucións para inxección, supositorios rectais), o que garante a facilidade de uso. Os primeiros días de tratamento, as drogas úsanse en forma inxectable e despois pásanse a comprimidos ou supositorios. Os mesmos fármacos pódense usar localmente ao mesmo tempo: na zona da columna torácica. Ademais, para este propósito tamén hai varias formas de liberación: cremas, ungüentos, xeles, revocos.
Ás veces os antiinflamatorios non esteroides non son suficientes para aliviar a dor. Nestes casos, recorrer ao uso de mesturas analxésicas. As mesturas inxéctanse por vía intravenosa en solución salina ou glicosa.
O bloqueo paravertebral ten un efecto analxésico bastante bo e rápido. Este é un tipo de manipulación médica cando se inxecta unha substancia medicinal preto da columna vertebral por vía intracutánea, subcutánea, no espesor do tecido muscular, perineuralmente (directamente preto do nervio ou da raíz). O procedemento require certas habilidades e experiencia do médico.
Ademais, pódense usar ungüentos locais irritantes e que distraen para aliviar a dor na osteocondrose da columna torácica. Trátase de pomadas que conteñen veleno de serpe, veleno de abella e extractos de pementa.
A tensión muscular aliviase mediante métodos non farmacolóxicos.
Os diuréticos, as hormonas, Escina Lysinat úsanse para aliviar o edema da raíz nerviosa.
A pentoxifilina, o dipiridamol, a complamina e o ácido nicotínico úsanse para normalizar a circulación sanguínea, mellorar a nutrición dos tecidos e restaurar o trofismo.
Na osteocondrose da columna torácica móstranse vitaminas do grupo B, que teñen efectos analxésicos e neurotróficos.
Cando se detén a exacerbación da osteocondrose da columna torácica, pode recorrer ao uso de medicamentos que melloran o metabolismo dos discos e articulacións intervertebrais. Estes son os chamados condroprotectores. Estes medicamentos estimulan a rexeneración da cartilaxe articular, suspenden o proceso dexenerativo nos discos intervertebrais. Recítense por un longo prazo (3-6 meses).
Métodos non farmacolóxicos
Estes inclúen:
- masaxe (clásico, puntual, reflexo-segmentario);
- exercicios de fisioterapia;
- estiramento de músculos espasmódicos (hai técnicas especiais, o estiramento non se fai segundo o principio "como queiras");
- acupuntura; natación
- (moi útil para todos os pacientes con calquera localización de osteocondrose);
- fisioterapia (ultrasóns, electroforese, amplipulse, correntes diadinámicas, terapia de barro, etc. ).
Se unha hernia formada como resultado da osteocondrose da columna torácica comprime a medula espiñal, os seus vasos ou raíces nerviosas e, ao mesmo tempo, provoca debilidade muscular, disfunción dos órganos pélvicos, síndrome de dor pronunciada (resistente ao uso de drogas), entón considérase o problemasobre a realización de tratamento cirúrxico.
A osteocondrose da columna torácica non é unha enfermidade mortal, pero causa moito dano a unha persoa enferma. Limita a súa vida, interfire no traballo e no bo descanso. O principal síntoma da osteocondrose da columna torácica é a dor. É imposible desfacerse por completo desta enfermidade, pero é posible suspender o proceso dexenerativo e minimizar as súas manifestacións.